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晋中市医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项治

作者:admin发布时间:2020-05-29 15:33

  记者克日从晋中市医保局获悉,为进一步饱动报复敲诈骗保维持基金安闲荟萃散布月行为发展,深化定点医药机构和参保职员法治认识,营制全社会闭怀并自发维持医疗保险基金安闲的优良气氛。现将晋中市医保编制查处的违法违规应用医保基金案例(2020年第一批)实行转达。各县(区、市)医保局要络续加大报复力度,维持高压态势,依法依规苛查重处。各医保两定机构要从此次转达的案例中,引认为戒,摄取教训,完整内控轨制,楷模医保基金应用处分,依法奉行好医保基金应用主体仔肩,保障医保基金应用安闲高效。

  经查,晋中长城药业连锁有限公司正在2020年1月25日、26日岁月,超医保支拨限度将3M中邦有限公司防颗粒物口罩上传医保编制,刷用医保基金2427.8元。医保部分凭据《榆次区城镇职工、城乡住民根本医疗保障定点零售药店任事和议》第二十七条第一项规则,约叙该公法律定代外人,追回医保基金2427.8元,并处违约金12139元。

  依据太谷区商场监视处分局移送的闭于仁和大药房涉嫌发售霍尼韦尔口罩应用药品收条刷医保卡的投诉。经太谷区医保中央查抄发觉,2020年1月26日,宋某正在该药店采办口罩不正在刷卡限度,该店交易员串换成药品为其刷卡,医疗网站涉及金额490元。医保部分凭据《中华黎民共和邦社会保障法》及《太谷区城镇根本医疗保障定点医疗机构任事和议》第五十六条规则,约叙、转达、责令期限整改、暂停职工医保刷卡任事(等疫情已矣后施行),追回医保基金490元,并处5倍违约金2450元,合计2940元。

  3.祁县邦药控股邦大药房山西益源连锁有限公司祁县温峤店慢性病用药违规应用医保基金案

  经查,邦药控股邦大药房山西益源连锁有限公司祁县温峤店正在2019年12月至2020年1月岁月,采用不楷模的慢性病处方发售慢性病用药,涉及医保基金1485元。医保部分凭据《晋中市定点零售药店任事和议》第十九条、第二十五条规则,约叙、转达、责令期限整改、追回医保基金1485元,并处违约金2971元。

  平遥县城乡住民参保人刘某某2019年4月23日至2019年5月3日岁月正在古交市中央病院住院,于2019年7月12日到平遥县医保中央报销,办事职员审核发觉单据存疑,经平遥县医保局到古交市中央病院实地核查,认定其系伪制单据,涉及医保基金6300元。医保部分凭据《中华黎民共和邦社会保障法》规则,对其约叙并拒付医保基金6300元。

  经查,介息市定点医疗机构介息中邦病院正在2018年12月至2019年8月岁月,采用伪制医疗文书、冒名住院和虚记诊疗项目等式样涉嫌违规应用医保基金28570.13元。医保部分凭据《中华黎民共和邦社会保障法》《山西省人力资源和社会保险厅闭于进一步治理医疗保障办事相闭题目的报告》和《介息市城镇职工、城乡住民根本医疗保障定点医疗机构任事和议》规则,约叙、责令期限整改、追回医保基金28570.13元,并处违约金142850.65元,暂停该院医保任事6个月,相闭线索已移送公安部分作进一步探问统治。

  经查,灵石县城乡住民参保人李海萍已参与2019年住民医保,但其于2018年12月份断命。段纯镇段纯村卫生室借用已断命参保人李海萍外面于2019年1月9日至2019年1月13日虚报上传医保用度。医保部分凭据《灵石县城镇职工根本医疗保障定点医疗机构任事和议》规则,责令期限整改1个月,并递交整改呈报。扣除违规用度200元,并处5倍违约金1000元。

  经查,榆社县社城镇顶村卫生室存正在医保编制与本质库存不符、处方书写不楷模,有超剂量开药、乘车开药、过错症用药、反复用药等题目,违规金额共计83.73元。医保部分凭据《中华黎民共和邦社会保障法》《榆社县根本医疗保障定点医疗机构任事和议书》等规则,约叙榆社县社城镇顶村卫生室村医,追回医保基金83.73元,处以违约金251.19元。

  经查,左权县济安大药房正在2020年2月24日至3月7日岁月,违反商场处分部分疫情岁月不得发售退烧药品的规则,违规发售布洛芬缓释胶囊,涉及医保基金共计55元,依据《中华黎民共和邦社会保障法》《左权县定点医药机构任事和议》等规则,约叙、责令期限整改、追回医保基金55元,并处违约金275元。正在全县实行转达。

  经查,左权县晟济堂药业有限公司正在2020年2月24日至3月7日岁月,违反商场处分部分疫情岁月不得发售退烧药品的规则,违规发售复方氨酚烷胺片、复方氨酚烷胺胶囊,涉及医保基金共计51元,依据《中华黎民共和邦社会保障法》《左权县定点医药机构任事和议》等规则,约叙、责令期限整改、追回医保基金51元,并处违约金255元。正在全县实行转达。

  经查,左权县彦巧药店正在2020年2月24日至3月7日岁月,违反商场处分部分疫情岁月不得发售退烧药品的规则,违规发售复方氨酚烷胺片,涉及医保基金共计26元,依据《中华黎民共和邦社会保障法》《左权县定点医药机构任事和议》等规则,约叙、责令期限整改、追回医保基金26元,并处违约金130元。正在全县实行转达。

  经查,和蔼县中病院正在2019年1月至2019年12月岁月,采用外送检讨查抄、太过查抄等式样,分歧理应用医保基金44531.23元。医保部分凭据《中华黎民共和邦社会保障法》第八十七条规则,约叙和责令其期限整改,追回医保基金44531.23元,并处违约金222656.16元。

  经查,昔阳县同泰药店正在2019年11月14日采用串换药品刷卡616元。医保部分凭据《中华黎民共和邦社会保障法》第八十七条、《昔阳县城镇根本医疗保障定点零售药店任事和议》第十一条规则,约叙、医疗案例分析范文转达、责令期限整改、追回医保基金616元,并处违约金3080元。暂停医保任事2个月。

  经查,寿阳县中病院正在2019年1月至2019年8月岁月,采用太过查抄、过量用药、手术植入原料无及格证等式样违规应用医保基金117000元。医保部分凭据《中华黎民共和邦社会保障法》《寿阳县定点医药机构任事和议》第五十九条规则,约叙、转达、责令期限整改、追回医保基金117000元,并处违约金425000元。(记者杜利勇)

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